“過去兜里不揣３０００塊錢不敢去縣醫(yī)院看病，不揣１萬塊不敢去市醫(yī)院看病?！弊罱?，５２歲的農(nóng)民石鐵年又住院了，而且住的是縣里最好的醫(yī)院，可他心里卻不慌。用他的話說：“省錢、省事兒、省心！”

　　石鐵年是河南宜陽縣三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民，最近經(jīng)常手腳麻，到醫(yī)院一就診，醫(yī)生給了他一個診療清單：椎動脈型頸椎病，采取臨床“Ｂ路徑”治療，時間１０天左右，總診療費３８４０元，新農(nóng)合報銷２３７２元，自費１４６８元。所謂臨床路徑，就是醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過精細(xì)化、科學(xué)化研討確定的標(biāo)準(zhǔn)化治療流程圖，怎么治療，怎么收費，一目了然。

　　“看病‘一口價’，有了這個數(shù)，俺心里就有了底。”石鐵年說。

　　石鐵年所說的看病“一口價”是河南實行的新農(nóng)合綜合支付制度改革的一種。自２０１２年起，河南啟動全省新農(nóng)合支付制度改革，全面推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革。目前河南已有３８０多個病種納入臨床路徑管理，每一個的治療總費用、新農(nóng)合報銷部分、農(nóng)民自費部分都規(guī)定得清清楚楚。

　　“目前宜陽、息縣等地推行新農(nóng)合按病種付費、分組管理、分類支付等改革，目的是引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強自我管理，降低參合農(nóng)民醫(yī)療支出的同時，提高醫(yī)療救治水平?！焙幽鲜♂t(yī)改辦專職副主任張若石說。

　　通過綜合支付制度的改革，新農(nóng)合患者實際補償比大大提高?！澳壳耙岁柨h級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合實際補償比５５．２７％，鄉(xiāng)級８２．３５％。均高于國家期望水平?！焙幽弦岁柨h衛(wèi)生局副局長劉跟黨說，平均醫(yī)藥費用比未納入臨床路徑管理的患者低５％—８％，農(nóng)民得到了真實惠。

　　不僅省了錢，還省了事兒。

　　憑借新農(nóng)合辦好手續(xù)，石鐵年還享受了出院時即時結(jié)報；治療中，醫(yī)院還會預(yù)先告知他們每天的治療方案和總共的醫(yī)療費用。

　　回想起３年前的一次異地就醫(yī)經(jīng)歷，石鐵年記憶猶新?！跋雸箐N得準(zhǔn)備七八種材料，診斷書、出院記錄、發(fā)票、醫(yī)療卡……”石鐵年至今仍能扳著指頭一個個列舉出要準(zhǔn)備的東西。用他的話說，“報不了多少錢，還費老大勁了”。

　　石鐵年過去的就診經(jīng)歷反映了新農(nóng)合曾存在的另外一個“病癥”——就醫(yī)報銷難。尤其是異地就醫(yī)，往返“幾頭跑”的狀況。對此，河南不斷開“藥方”，目前全省開展跨區(qū)域即時結(jié)報的省級、市級醫(yī)療機構(gòu)１９５家，已經(jīng)實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民的即時結(jié)報。２０１５年，河南省享受跨區(qū)域即時結(jié)報的住院參合患者達(dá)到１３６．２９萬人次，全跨區(qū)域即時結(jié)報已成為參合患者常態(tài)化補償模式。

　　此外，為讓參合農(nóng)民最大程度地享受醫(yī)保政策，作為農(nóng)民工輸出大省的河南還開展了跨省就醫(yī)費用結(jié)算試點。從２００６年開始，河南省各地相繼在北京、江蘇、山東、福建和廣州、深圳等地設(shè)立了近百家農(nóng)民工定點醫(yī)療機構(gòu)，外出務(wù)工農(nóng)民可以就地就診、就地報銷，并享受與原籍地縣級醫(yī)療機構(gòu)同樣的報銷補償政策。

　　“通過農(nóng)民工輸出地和輸入地的衛(wèi)生部門協(xié)商，在輸入地確定農(nóng)民工定點醫(yī)院，在這些醫(yī)院就醫(yī)，農(nóng)民工可以實現(xiàn)省外就地報銷?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說。

　　今昔對比，石鐵年感嘆現(xiàn)在看病可省心！“我取名叫鐵年，就是希望身體像鐵一樣硬實，現(xiàn)在看來，身體再硬也不如政策硬?！?/p>

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