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洛陽2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保開始繳費

2013-07-29 07:02 來源:大河網(wǎng)-大河報

  洛陽市2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險從下月開始參保繳費,市區(qū)參保居民可在市區(qū)內洛陽銀行的56個網(wǎng)點進行繳費。昨日,記者從洛陽市社會保險事業(yè)管理局(以下簡稱社保局)了解到,明年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策有所調整,合規(guī)合理自費項目納入報銷范圍,新政策將從明年1月1日起實施,繳費時間從今年8月1日至11月30日。

  變化一

  投保后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受“雙保險”

  ●新標準:2014年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標準調整為:

  各類學校學生、18周歲以下未成年人及被征地農(nóng)民每人每年繳費40元;

  18周歲以上成年人每人每年繳費150元;

  低收入家庭60周歲以上老年人每人每年繳費90元;

  低保和重殘人員每人每年財政補助繳費標準保持不變,個人不繳費。

  全體參保人員可同時享受基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

  ●解讀:“往年,洛陽市城鎮(zhèn)居民大病保險是參保人員自愿選擇參加的,但每年都有21%左右的參保人員只選擇參加基本醫(yī)保,不參加大病保險?!鄙绫>止ぷ魅藛T介紹,大病發(fā)生率為0.33%,僅2012年城市區(qū)就有427名參保人員由于沒有參加大病保險,在基本醫(yī)保報銷后,個人負擔的醫(yī)療費仍然比較高,沒有享受到醫(yī)療費的“二次報銷”待遇。

  新政策的實施,使參保人員在2014年度享有基本醫(yī)保的同時也享有大病保險,“雙保險”能夠減輕重特大疾病患者高額醫(yī)療費用的負擔。

  變化二

  新生嬰兒繳費當天即可享受醫(yī)保

  ●舉措:從明年1月1日開始,新出生的嬰兒自出生之日起3個月內參保繳費的,從繳費當日起可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇至當年年底,“參保繳費時正在住院的,當次住院發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內的醫(yī)療費用也納入報銷范圍?!鄙绫>止ぷ魅藛T告訴記者。

  ●解讀:有些新生兒剛一出生就住院治療,但申報戶口需要一段時間,參保時間相對滯后,新政策的實施,意味著參保的新生兒當天參保,當天就可享受醫(yī)保待遇,能夠最大限度地發(fā)揮城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障作用。

  變化三

  多層次的醫(yī)保體系將減輕參保居民負擔

  ●舉措:“為提高城鎮(zhèn)居民大病保險待遇,在不增加個人繳費的基礎上,將我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與大病保險的個人繳費合并,并將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度籌集基金中提取6%的額度作為大病保險資金?!鄙绫>止ぷ魅藛T說。

  他進一步解釋大病保險待遇的新變化, 參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個人負擔部分超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超出部分按50%的比例給予“二次報銷”;參保居民一個醫(yī)保年度內多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后,個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費用(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按50%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為16萬元。

責編:劉睿
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