免費醫(yī)療是餡餅還是陷阱 未來：部分免費+購買保險
正在排隊等候看病的俄羅斯人。（資料圖片）
今年1月，英國倫敦東南部的居民抗議當(dāng)?shù)匾凰⑨t(yī)院關(guān)閉。
俄羅斯的公立醫(yī)院經(jīng)常人滿為患。圖為俄羅斯一家醫(yī)院的住院部。
斯塔福德郡醫(yī)院患者親屬拿著已逝親人照片站在醫(yī)院門外。
“俄羅斯憲法將保證每位公民都可以在公立醫(yī)院享受免費醫(yī)療服務(wù)?！倍硇l(wèi)生部長本月早些時候的這句話不僅在俄國內(nèi)引起各種議論，而且迅速傳到中國，與國內(nèi)“農(nóng)民鋸?fù)茸辕煛钡南⒁坏?，引發(fā)國人激烈爭議。實際上，自英國于上世紀(jì)40年代正式開啟“全民免費醫(yī)療”時代后，不少西方國家以及南非、印度、埃及等發(fā)展中國家也都曾先后宣布“免費醫(yī)療”。
免費醫(yī)療制度聽起來極具誘惑力，但這塊天上掉下的“餡餅”，在多國實踐中普遍出現(xiàn)了各種問題，如美國的雜志就對這種醫(yī)療制度嗤之以鼻：“你希望獲得免費醫(yī)療嗎？那好，請你乖乖地排上一百年的隊吧?！?/font>
俄羅斯：看病排隊長達兩周
實際上，俄羅斯的“全民免費醫(yī)療”體系自蘇聯(lián)解體以來便長久存在。根據(jù)俄羅斯聯(lián)邦1993年憲法第41條的規(guī)定：全體俄羅斯公民都有權(quán)享有保健和醫(yī)療。政府應(yīng)向居民免費提供醫(yī)療，這是通過相應(yīng)的政府預(yù)算、保險繳納和其他來源負(fù)擔(dān)的。在實際操作中，資金主要來自各企業(yè)、各機構(gòu)。按1991年6月《俄聯(lián)邦公民醫(yī)療保險法》規(guī)定繳納的強制醫(yī)療保險費，以及俄聯(lián)邦預(yù)算中對強制醫(yī)療保險計劃的撥款，其中各企業(yè)各機構(gòu)繳納的保險費用占強制醫(yī)療保險收入總額的90%以上。
俄羅斯《晨報》10日援引聯(lián)邦醫(yī)療技術(shù)科學(xué)院院長羅薩利的話問道，如果國家沒有錢，又如何保障公民得到免費醫(yī)療？俄“抗癌”運動組織領(lǐng)導(dǎo)人德羅諾夫表示，實際上現(xiàn)在的免費醫(yī)療制度并非真正的免費。首先患者得不到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為了得到良好的治療，患者不得不自己支付部分費用。這樣的免費醫(yī)療存在許多弊端。
患者要給醫(yī)生紅包
實際上，對于免費醫(yī)療，俄民眾似乎并不像國人想象的那樣歡欣鼓舞。理論上，俄羅斯的免費醫(yī)療范圍很廣，除了一個很有限的“清單”(門診拿藥、整容、牙醫(yī)、義肢、戒毒等），此外都在公費醫(yī)療的范圍內(nèi)，1000多種常用藥品也都實現(xiàn)了免費。但實際情況并非如此，免費醫(yī)療只涉及基本的醫(yī)療服務(wù)，比如普通公立醫(yī)院只有X光檢查，但要想做彩超、核磁共振這樣的檢查，患者只能去私人醫(yī)院花高價檢查。一個名叫布拉加德洛夫的莫斯科市民在俄“科學(xué)新聞”網(wǎng)站相關(guān)新聞后留言稱，免費醫(yī)療只是表面上的，而實際情況卻是另一回事。形式上的免費治療在實際生活中并非無償，患者很多時候需要給醫(yī)生塞紅包，以便能盡快看上病，或能用上好一點的藥物。
私立醫(yī)院受歡迎
俄羅斯實行強制轉(zhuǎn)診制。類似于中國的“就近入學(xué)制”，公民被就近分到所在社區(qū)診所就醫(yī),而在高一級市立綜合醫(yī)院只能接受區(qū)診所轉(zhuǎn)來的病人，否則就不能免費。而分布于社會基層的區(qū)診所因為數(shù)量不足導(dǎo)致經(jīng)常人滿為患，故排隊就成為了家常便飯，而排隊的周期可能長達一到兩周，如果等不及想優(yōu)先，就得付費。
相對于低水平的免費醫(yī)療，提供更好服務(wù)的私人醫(yī)療機構(gòu)受到歡迎。由于到私人醫(yī)院和診所就醫(yī)可節(jié)省很多時間,同時其也能提供更高水平的治療和護理，但是開銷很大。俄羅斯的私人醫(yī)療機構(gòu)還是受到不少中高收入階層人士的歡迎。以莫斯科為例：看一次感冒的診療費用需要交1500盧布（約300元人民幣）,住院治療每天的開銷要4500盧布（約900元人民幣），但由于其提供相對于公立醫(yī)療系統(tǒng)來說好得多的治療水平和環(huán)境，還是受到了患者的青睞。
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