過(guò)度降價(jià)副作用毒膠囊 蘋(píng)果皮危機(jī)降臨
“這種延續(xù)安徽唯低價(jià)是取的思路已經(jīng)被證明是行不通的。莫非又要逼出下一個(gè)‘毒膠囊’和‘蘋(píng)果皮’？”德傳醫(yī)療基金姜廣策對(duì)新近出爐的廣東藥交所草案的點(diǎn)評(píng)貌似“聳人聽(tīng)聞”，但卻道盡了業(yè)內(nèi)藥企近日的憂(yōu)慮。
5月17日，醞釀已久的新版廣東省藥品交易相關(guān)規(guī)則(征求意見(jiàn)稿)新鮮出爐，此次征求意見(jiàn)稿對(duì)非基本藥物、基本藥物、藥品采購(gòu)與配送、交易結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行了全面規(guī)定，擬通過(guò)網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤等措施切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格。然而，這一旨在將藥品招標(biāo)向藥交所模式轉(zhuǎn)變的新政，因有著濃重的“價(jià)格導(dǎo)向”痕跡，以致被業(yè)內(nèi)貼上了“安徽低價(jià)模式的電子化”的標(biāo)簽。而在業(yè)內(nèi)看來(lái)，安徽開(kāi)創(chuàng)的唯低價(jià)模式在一定程度上正是“毒膠囊”和“蘋(píng)果皮”事件的始作俑者。
交易所變“局”
來(lái)自業(yè)內(nèi)的最新消息指，廣東省的第三方交易平臺(tái)目前已經(jīng)敲定由南方聯(lián)合產(chǎn)權(quán)交易中心和藥監(jiān)局所屬的南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所聯(lián)合組建，該平臺(tái)預(yù)計(jì)最快將在下半年正式啟動(dòng)。
據(jù)此意見(jiàn)稿，廣東藥品招標(biāo)將最終建立全省集中的第三方藥品電子交易平臺(tái)，實(shí)行“在線(xiàn)競(jìng)價(jià)、在線(xiàn)交易、在線(xiàn)支付、在線(xiàn)融資、在線(xiàn)監(jiān)管”，這就是業(yè)內(nèi)紛傳的“藥交所模式”。在這種招標(biāo)模式之下，傳統(tǒng)的招標(biāo)與采購(gòu)分離模式將發(fā)生改變，而聯(lián)合采購(gòu)引發(fā)的團(tuán)購(gòu)亦將對(duì)藥企形成考驗(yàn)。
這一模式與此前重慶推出的藥交所模式看是相似，但由于兩地藥交平臺(tái)采購(gòu)機(jī)制設(shè)計(jì)卻有不同。南都記者留意到，重慶藥交所模式除減少了表面上的流通環(huán)節(jié)并設(shè)立了價(jià)格上限之外，與此前線(xiàn)下的藥品招標(biāo)的實(shí)質(zhì)差異不大，因?yàn)樵谠撃Ｊ较?，依舊是由藥企先報(bào)出掛牌價(jià)，醫(yī)院議價(jià)后進(jìn)行采購(gòu)，包括醫(yī)院用藥習(xí)慣、原有市場(chǎng)份額等影響藥品購(gòu)銷(xiāo)格局的核心因素沒(méi)有大的變化。
但“廣東草案”則是由醫(yī)院或醫(yī)院聯(lián)合體提出藥品需求后，申報(bào)到藥交所電子交易平臺(tái)上，然后再由企業(yè)根據(jù)醫(yī)院的需求量進(jìn)行競(jìng)價(jià)，最低價(jià)中標(biāo)。這種模式雖然打破了藥企們此前熟悉的購(gòu)銷(xiāo)程序，但以最低價(jià)中標(biāo)的制度安排，則可能引發(fā)藥企之間的價(jià)格戰(zhàn)。
事實(shí)上，這樣的局面藥企們并不陌生。此前在安徽模式下，該省2011年基本藥物價(jià)格平均下降52%。“安徽模式”被推廣至全國(guó)后，大輸液中標(biāo)價(jià)低于礦泉水價(jià)格的問(wèn)題在各地頻發(fā)。隨后，迎合“唯低價(jià)”中標(biāo)的蜀中藥業(yè)被爆出用蘋(píng)果皮制板藍(lán)根的丑聞；再后來(lái)，中標(biāo)的藥企為了利潤(rùn)，拼命降低成本，“毒膠囊”被“逼”出世。
過(guò)度降價(jià)的副作用
“通過(guò)網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤等措施切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格”這一廣東省衛(wèi)生廳對(duì)外宣稱(chēng)的改革目標(biāo)，如今讓不少藥企感到憂(yōu)心?！斑@個(gè)話(huà)題很敏感，但在最低價(jià)方能拿到入市價(jià)的情況下，尤其是不分質(zhì)量層次的基本藥物，最終只會(huì)形成‘唯低價(jià)’是取的結(jié)果。而價(jià)量掛鉤能否真正掛得起來(lái)也有待驗(yàn)證。”廣州一家藥企的市場(chǎng)老總?cè)缡菍?duì)南都記者說(shuō)。
另一家不愿具名的中成藥企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)總監(jiān)則指，若新規(guī)一旦實(shí)施，對(duì)藥企來(lái)說(shuō)，最核心的打擊，將主要來(lái)自“每月評(píng)選入圍廠(chǎng)家”?！耙勒詹莅?，在原來(lái)入市價(jià)的基礎(chǔ)上，所有參與競(jìng)價(jià)的藥企還可以報(bào)價(jià)。這就意味著每個(gè)月的中標(biāo)藥企都有可能會(huì)換，價(jià)格則或許會(huì)一月更比一月低?！痹谠撐豢偙O(jiān)看來(lái)，照此下去，真正注重藥品質(zhì)量的藥企勢(shì)必會(huì)在比價(jià)中敗下陣來(lái)，而最終受害的不僅是藥企，消費(fèi)者最終也會(huì)因此無(wú)法獲得優(yōu)質(zhì)藥品。
另有四川的藥企向記者抱怨，廣東的新規(guī)為了降低藥品入市價(jià)，竟然將各種口服常用劑型混在一起報(bào)價(jià)，這種做法“太野蠻，也不科學(xué)”。
據(jù)接近中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的人士介紹，因擔(dān)心新規(guī)傷及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，國(guó)內(nèi)不少藥企對(duì)此反彈強(qiáng)烈，一些藥企已在向協(xié)會(huì)表達(dá)訴求。目前包括康恩貝、通化東寶等多家藥企已經(jīng)公開(kāi)表示將通過(guò)各自的途徑表達(dá)訴求。
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